درمان وسواس فکری عملی، درمان های رایج وسواس

درمان وسواس فکری عملی به تنهایی و خودبه خودی امکان پذیر نیست. شما نمی توانید وسواس را نادیده بگیرید یا راه خود را برای خروج از افکار و اعمال وسواسی پیش بگیرید. منطقی است برای درمان وسواس فکری عملی به یک دکتر درمان وسواس مراجعه کنید.

اولین قدم برای درمان وسواس فکری مراجعه به پزشک و بعد از آن روانشناس یا روانپزشک است. مراجعه به پزشک نشان می دهد که آیا علائم وسواس فکری عملی شما علت جسمی دارد یا خیر. اگر اینگونه نباشند، پزشک شما را به یک متخصص بیماری های روانی مانند یک روانشناس، درمانگر یا مددکار اجتماعی ارجاع می دهد که بتواند یک طرح درمانی برای شما ایجاد کند. اگر نیاز به دارو باشد، ممکن است شما را به روانپزشک نیز ارجاع دهد.

برای افرادی که به دنبال درمان اختلال وسواس فکری عملی هستند، ترکیب رواندرمانی و دارو بهترین حالت ممکن است.

درمان وسواس فکری عملی با رویکرد شناختی رفتاری (CBT)

وسواس فکری یک چرخه معیوب دارد: وسواس، اضطراب، اجبار و تسکین. CBT، که رویکردی از روان درمانی است، به شما ابزاری می دهد تا در مورد افکار و عادات ناسالم خود فکر کنید، عمل کنید و واکنش نشان دهید. هدف این است که افکار منفی و وسواسی را با افکار مولد جایگزین کنید.

CBT شکلی از گفتار درمانی است که خط اول درمان OCD در نظر گرفته می شود. تحت راهنمایی یک متخصص بهداشت روان آموزش دیده، CBT بر افکار، احساسات، رفتارها و واکنش های فیزیکی درگیر در OCD تمرکز می کند. این به منظور آشنایی بیمار با جنبه های مختلف این بیماری و کمک به کاهش تدریجی علائم آن انجام می شود. در درمان OCD، شناخت درمانی با هدف کمک به افراد در شناخت و درک پیام های اشتباه ارسال شده توسط مغزشان است. از طریق راهنمایی یک درمانگر، توانایی شناسایی این پیام‌ها و اتخاذ استراتژی‌های جدید برای مدیریت مؤثر وسواس‌ها و اجبارهای خود را خواهید داشت. این درمان بر بررسی تفاسیری که ما برای تجارب خاصی که ممکن است تحریف یا سوء تفاهم شوند، نسبت می دهیم، تأکید دارد. در شناخت درمانی برای OCD، تمرکز اصلی بر نحوه برخورد افراد با افکار منفی است. در حالی که بسیاری از مردم می توانند به راحتی چنین افکاری را با نگرش نادیده انگاشته مانند “این فقط یک فکر احمقانه است” از بین ببرند، برخی از افراد بر این باورند که همه افکار دارای معنای مهمی هستند. در نتیجه، به جای اینکه بتوانند به سادگی این افکار منفی را رها کنند، باورهایشان آنها را وادار می کند که واکنش متفاوتی نشان دهند.

در طول سال‌ها، چندین نوع درمان مختلف از CBT منشعب شده‌اند تا به بیماران مبتلا به OCD تسکین علائم بیشتری ارائه دهند. مهمترین آنها درمان مبتنی بر پذیرش و تعهد (ACT) است: ACT در هنگام واکنش به علائم OCD، باز بودن و انعطاف‌پذیری را ترویج می‌کند، زیرا درمانگر به بیمار کمک می‌کند تا با تعهد به بهزیستی خود تعریف و پیگیری کند.

مواجهه و جلوگیری از پاسخ (ERP) برای درمان نشانه های وسواس

مواجهه یک شکل خاص از CBT است. همانطور که از نام آن پیداست، در هر لحظه در معرض چیزهایی قرار خواهید گرفت که باعث اضطراب شما می شوند. به جای عادات تکراری خود، روش ها و شیوه های جدیدی برای پاسخ به آنها خواهید آموخت. ERP فرایندی است که ممکن است شما در حضور دکتر درمان وسواس در مرکز درمان وسواس انجام دهید، و یا به صورت شخصی یا در کنار خانواده خود انجام دهید.

در ابتدا، شما با درمانگر خود کار خواهید کرد تا وسواس ها و اجبارهای خود را از کمترین تا ناراحت کننده ترین آنها شناسایی و رتبه بندی کنید. سپس، با ترس هایی که کمترین اضطراب را برانگیخته اند، شروع به رویارویی با این ترس ها خواهید کرد. به عنوان مثال، به دلیل یک تجربه آسیب زا از رانندگی در بزرگراه ها می ترسید. درمانگر شما ممکن است با قرار دادن تدریجی شما در موقعیت های رانندگی، از مسیرهای کمتر ترسناک مانند خیابان های مسکونی آرام، مواجهه درمانی را پیشنهاد کند. در ابتدا، ممکن است فقط برای مسافت کوتاهی رانندگی کنید و به تدریج مدت و پیچیدگی سفرهای خود را افزایش دهید. در طول این فرآیند، از مکانیسم مقابله معمولی خود، مانند اجتناب از بزرگراه ها یا دور زدن مکرر خودداری می کنید. با رویارویی تدریجی با ترس و مقاومت در برابر میل به اجتناب از آن، می توانید اعتماد به نفس و توانایی خود را برای رانندگی در بزرگراه ها بدون اضطراب بیش از حد به دست آورید.

درمان وسواس توسط دارو

داروهای ضدافسردگی اغلب اولین داروهای تجویز شده برای OCD هستند. اگر دکتر روانپزشک برای شما داروهای ضدافسردگی تجویز کرد، این لزوماً به معنای افسردگی نیست، فقط به این معناست که داروهای ضد افسردگی برای درمان وسواس هم کاربرد دارند. پزشک ممکن است بسته به سن، سلامتی و علائم شما، کلومیپرامین (آنافرانیل)، فلوکستین (پروزاک)، فلووکسامین (لوووکس)، پاروکستین (Paxil)، سرترالین (Zoloft) یا داروی ضد افسردگی دیگری را تجویز کند.

در درمان وسواس فکری عملی دو ماه طول می کشد تا داروهای OCD شروع به کار کنند. داروها همچنین می توانند عوارض جانبی مانند خشکی دهان، حالت تهوع و افکار خودکشی داشته باشند. اگر افکار در مورد کشتن خود دارید، حتما سریعا با روانپزشک تماس بگیرید.

داروهای خود را طبق برنامه مصرف کنید. اگر از عوارض جانبی خسته شده اید یا اگر بهتر شده اید و می خواهید مصرف داروی خود را متوقف کنید، از روانپزشک خود بخواهید که دوز داروی شما را کم کند یا دارو را قطع کند.

راهکارهای دیگر برای درمان وسواس فکری عملی OCD

بعضی اوقات OCD به دارو یا رواندرمان پاسخ نمی دهد. درمان های تجربی برای موارد شدید OCD شامل موارد زیر است:

TMS

تحریک عمیق مغز: در این روش الکترودهایی در مغز شما کاشته می شوند، درمان با تحریک عمیق مغز به شما یک شوک الکتریکی می دهد، که باعث می شود مغز شما هورمون هایی مانند سروتونین را آزاد کند.
اهداف درمان وسواس یا OCD این است که مغز شما را بازآفرینی کنند و علائم خود را با کمترین میزان ممکن از دارو کنترل کنند. با خوردن غذای سالم، ورزش کردن و خوابیدن کافی، خود را برای موفقیت جسمی حمایت کنید. حمایت عاطفی نیز مهم است: با تشویق خانواده، دوستان و افرادی که OCD را می فهمند …

Deep TMS: Deep Transcranial Magnetic Stimulation (Deep TMS™) یک دوره درمانی منحصر به فرد است که از میدان های مغناطیسی برای رسیدن ایمن، موثر و غیرتهاجمی به ساختارهای مغز مرتبط با شرایط سلامت روان استفاده می کند.

Deep TMS از سال 2018 توسط FDA برای درمان OCD تایید شده است، زیرا توانایی آن در ارائه تسکین قابل توجه برای کسانی که با این بیماری دست و پنجه نرم می کنند. این یافته در سال 2019 توسط یک مطالعه بالینی چند مرکزی و با کنترل ساختگی که در مجله آمریکایی روانپزشکی منتشر شد، تأیید شد که TMS عمیق را برای کاهش مؤثر و ایمن علائم OCD، حتی در بین بیمارانی که به اندازه کافی با دارو یا درمان بهبود نیافته بودند، تأیید کرد.

درمان وسواس توسط روانکاو خوب با رویکرد روانپویایی

یکی دیگر از روش های درمانی که به بیماران مبتلا به OCD کمک می کند، روان پویشی است. این درمان به بررسی روابط و رویدادهایی می‌پردازد که در میان سایر ویژگی‌های زندگی آن‌ها، برای احساس بیمار از خود، نگاه به جهان و روایت شخصی، اساسی است. سپس این عناصر در رابطه با علائم نامطلوب OCD که تجربه می‌کنند مورد بررسی قرار می‌گیرند تا دلایل عمیق‌تری در پشت راه‌هایی که آنها به اضطرابی که شرایطشان در آنها ایجاد می‌کند، پاسخ می‌دهند. با گذشت زمان، امیدواریم که بیمار بتواند از پاسخ خودکار به اضطراب ناشی از خود دور شود، زیرا واکنش‌های انعطاف‌پذیرتر، آرام‌بخش‌تر و مفیدتر جای آن‌ها را می‌گیرد.

جراحی و سایر درمان های تهاجمی

علیرغم گزینه های ذکر شده در بالا برای کسانی که با OCD مبارزه می کنند، برخی از بیماران رهایی از گزینه های درمان OCD خط اول یا غیر تهاجمی را تجربه نمی کنند. در نتیجه، متخصصان مراقبت های بهداشتی که آنها را درمان می کنند، ممکن است گزینه های جراحی مغز و اعصاب به بیماران مقاوم به درمان ارائه شود.

مطالعات اخیر با تکیه بر روش‌های مختلف ضایعات عصبی سطحی از کارایی را در کاهش علائم OCD در بیماران مقاوم به درمان نشان داده‌اند. این روش ها شامل ضایعات انعقادی گاما نایف، کاشت دانه های رادیواکتیو که باعث ابلیشن موضعی می شوند و کرانیوتومی استاندارد می شود. گزینه‌های جراحی مغز و اعصاب حذفی همیشه بر مدار کورتیکو-استریاتو-تالامو-قشر مغز تمرکز می‌کنند که اعتقاد بر این است که در بیماران مبتلا به OCD بیش فعال می‌شود.

علاوه بر تهاجمی بودن و دوره نقاهت ضروری پس از چنین روش‌هایی، باید بیان کرد که مطالعاتی که این تکنیک‌ها را بررسی می‌کنند معمولاً مبتنی بر کارآزمایی‌های باز است که تعداد محدودی از بیماران را شامل می‌شود. در نتیجه، اثربخشی آنها در میان جمعیت عمومی OCD هنوز مشخص نشده است، و مستلزم آن است که مطالعات بزرگتر و کور تعیین کنند که چقدر در کاهش علائم OCD موثر هستند.