بهترین داروهای بیش فعالی، لیست داروها کودک و بزرگسال

بهترین داروی بیش فعالی و نقص توجه ADHD چیست؟

داروی ADHD می تواند به کاهش علائم بیش فعالی، بی توجهی و تکانشگری در کودکان و بزرگسالان مبتلا به اختلال بیش فعالی کمبود توجه، که قبلا به عنوان ADD شناخته می شد، کمک کند. با این حال، این داروها ADHD را درمان نمی کنند. اگر مصرف دارو را قطع کنید، علائم شما برمی گردد. آنها همچنین می توانند با عوارض جانبی و خطراتی همراه باشند – و آنها تنها گزینه درمانی برای مدیریت علائم شما نیستند.

چه والدین و چه بیمار باشید، مهم است که حقایق مربوط به داروهای ADHD را بدانید تا بتوانید تصمیمی آگاهانه در مورد اینکه چه چیزی برای شما یا فرزندتان بهتر است بگیرید.

درک دارو برای ADHD

اولین چیزی که باید درک کنید این است که داروهای ADHD دقیقا چه کاری می توانند انجام دهند و چه کاری نمی توانند انجام دهند. داروهای ADHD ممکن است به بهبود توانایی شما برای تمرکز، کنترل تکانه‌ها، برنامه‌ریزی از قبل و انجام کارها کمک کند. اما، این یک قرص جادویی نیست که تمام مشکلات شما یا فرزندتان را برطرف کند. حتی زمانی که دارو موثر است، برخی از علائم ممکن است باقی بمانند. به عنوان مثال، یک کودک مبتلا به ADHD ممکن است همچنان با فراموشی، مشکلات عاطفی، و ناهنجاری های اجتماعی دست و پنجه نرم کند، یا یک بزرگسال با بی نظمی، حواس پرتی و مشکلات روابط. به همین دلیل مهم است که برای کمک به مدیریت علائم بیش فعالی و نقص توجه خود، کارهایی از جمله ورزش منظم، رژیم غذایی سالم و خواب کافی و تغییراتی در سبک زندگی ایجاد کنید.

همچنین مهم است که به یاد داشته باشید که هر فردی به طور متفاوتی به داروهای ADHD پاسخ می دهد. چیزی که برای یک فرد موثر است ممکن است برای شما یا فرزندتان کارساز نباشد و اثربخشی نیز می تواند متفاوت باشد. برخی از افراد بهبود چشمگیری را تجربه می کنند در حالی که برخی دیگر فقط تاثیر متوسط یا حداقلی را تجربه می کنند.

داروهای ADHD مختلف و زیادی در دسترس هستند، یافتن داروی مناسب اغلب دشوار به نظر می رسد. ممکن است برای یافتن دارو و دوز خاصی که برای شما یا فرزندتان بهترین کارایی را دارد، به صبر و آزمایش و خطا با پزشکتان نیاز داشته باشید.

از آنجایی که اثرات داروی ADHD می‌تواند بسیار متفاوت باشد، استفاده از آن باید همیشه برای فرد شخصی‌سازی شود و توسط پزشک تحت نظارت دقیق قرار گیرد. زمانی که دارو برای ADHD به دقت کنترل نشود، ممکن است کمتر موثر و پرخطرتر باشد.

داروهای محرک برای ADHD

محرک ها رایج ترین نوع دارویی هستند که برای اختلال کمبود توجه تجویز می شوند. آنها طولانی ترین سابقه را برای درمان ADHD و بیشترین تحقیقات را برای حمایت از اثربخشی آنها دارند. گروه محرک داروها شامل داروهای پرمصرف مانند:

• ریتالین، کنسرتا (متیل فنیدات)
• آدرال (دکستروآمفتامین و آمفتامین)
• فوکالین (دکس متیل فنیدات)
• دگزدرین، ProCentra، Zenzedi (دکستروآمفتامین)
• ویوانس (لیسدگزامفتامین)
• Evekeo، Adzenys، Dyanavel (آمفتامین)

نحوه عملکرد داروهای محرک

اعتقاد بر این است که محرک ها با افزایش سطح دوپامین در مغز کار می کنند. دوپامین یک انتقال دهنده عصبی است که با انگیزه، لذت، توجه و حرکت مرتبط است. برای بسیاری از افراد مبتلا به ADHD، داروهای محرک تمرکز را افزایش می دهند و در عین حال رفتارهای بیش فعال و تکانشی را کاهش می دهند.

محرک های کوتاه اثر در مقابل محرک های طولانی اثر

محرک های ADHD در دوزهای کوتاه مدت و طولانی مدت وجود دارند. محرک های کوتاه اثر پس از چند ساعت به اوج خود می رسند و باید 2 تا 3 بار در روز مصرف شوند. محرک های طولانی اثر یا طولانی رهش 8 تا 12 ساعت دوام دارند و معمولاً فقط یک بار در روز مصرف می شوند.

نسخه‌های طولانی اثر داروهای ADHD اغلب ترجیح داده می‌شوند، زیرا افراد مبتلا به ADHD اغلب در یادآوری مصرف قرص‌های خود مشکل دارند. مصرف یک دوز در روز بسیار راحت تر و راحت تر است.

عوارض جانبی داروهای محرک

عوارض جانبی رایج محرک ها عبارتند از:

• احساس بی قراری و بی قراری
• مشکل در خوابیدن
• از دست دادن اشتها
• سردرد
• ناراحتی معده
• تحریک پذیری، نوسانات خلقی
• افسردگی
• سرگیجه
• ضربان قلب تند
• تیک ها

داروهای محرک نیز ممکن است باعث تغییرات شخصیتی شوند. برخی افراد گوشه گیر، بی حال، سفت و سخت یا کمتر خودانگیخته و پرحرف می شوند. برخی دیگر دچار علائم وسواس فکری می شوند. از آنجایی که محرک ها فشار خون و ضربان قلب را افزایش می دهند، بسیاری از کارشناسان در مورد خطرات مصرف این داروهای ADHD برای مدت طولانی نگران هستند.

نگرانی های ایمنی داروهای محرک

فراتر از عوارض جانبی بالقوه، تعدادی نگرانی ایمنی مرتبط با استفاده از داروهای محرک برای ADHD وجود دارد.

تاثیرات آن بر رشد مغز، در طولانی مدت برای کودکان هنوز مشخص نیست. برخی از محققان نگران این هستند که استفاده از داروهای محرک در کودکان و نوجوانان ممکن است در رشد طبیعی مغز اختلال ایجاد کند.

مشکلات مربوط به قلب. مشخص شده است که داروهای محرک ADHD باعث مرگ ناگهانی در کودکان و بزرگسالان مبتلا به بیماری قلبی می شوند. انجمن قلب آمریکا توصیه می کند که همه افراد، از جمله کودکان، قبل از شروع یک محرک، تشخیص قلبی داشته باشند. اگر فرد سابقه مشکلات قلبی داشته باشد، نوار قلب توصیه می شود.

پرخاشگری، اضطراب، افسردگی و پارانویا. افرادی که دارای سابقه شخصی یا خانوادگی خودکشی، افسردگی یا اختلال دوقطبی هستند در معرض خطر بالایی قرار دارند و باید هنگام مصرف داروهای محرک تحت نظر باشند.

احتمال سوء استفاده. سوء استفاده از محرک ها یک مشکل رو به رشد است، به ویژه در میان نوجوانان و بزرگسالان جوان. دانش آموزان کالج این دارو را برای تقویت در هنگام امتحانات مصرف می کنند. برخی دیگر از داروهای محرک به دلیل خواص کاهش وزنشان سوء استفاده می کنند. اگر کودک شما داروهای محرک مصرف می کند، مطمئن شوید که قرص ها را به اشتراک نمی گذارد یا آنها را نمی فروشد.

محرک های ADHD برای افرادی که دارای موارد زیر هستند توصیه نمی شود:

• هر نوع نقص یا بیماری قلبی
• فشار خون بالا
• پرکاری تیروئید
• گلوکوم
• سطوح بالای اضطراب
• سابقه سوء مصرف مواد مخدر
• داروی محرک Red Flags

اگر شما یا فرزندتان هر یک از علائم زیر را هنگام مصرف محرک تجربه کردید، فوراً با پزشک خود تماس بگیرید:

• درد قفسه سینه
• تنگی نفس
• غش کردن
• دیدن یا شنیدن چیزهایی که واقعی نیستند
• سوء ظن یا پارانویا

داروهای غیر محرک برای ADHD

علاوه بر داروهای محرک سنتی، چندین داروی غیرمحرک دیگر نیز برای درمان ADHD استفاده می‌شود، از جمله Strattera، Qelbree، Intuniv و Kapvay.

داروهای دیگر نیز گاهی اوقات در درمان اختلال کمبود توجه (که معمولاً توسط پزشکان برای هدفی تجویز می شود که توسط FDA تأیید نشده است) استفاده می شود. اینها شامل داروهای ضد افسردگی غیر معمول مانند Wellbutrin و ضد افسردگی های سه حلقه ای است.

در بسیاری از موارد، داروهای غیر محرک زمانی در نظر گرفته می‌شوند که محرک‌ها اثری نداشته باشند یا عوارض جانبی غیرقابل تحملی ایجاد کرده باشند. داروهای ADHD غیر محرک خطر سوء استفاده یا اعتیاد کمتری دارند. و در حالی که کمتر احتمال دارد مانند محرک ها باعث تحریک یا بی خوابی شوند، همه داروها با برخی از عوارض جانبی همراه هستند.

Strattera برای ADHD

Strattera (atomoxetine) و Qelbree (viloxazine) در دسته ای از داروهای ضدافسردگی به نام مهارکننده های انتخابی بازجذب نوراپی نفرین (SNRIs) قرار دارند و داروهای غیر محرکی هستند که توسط FDA برای درمان ADHD تایید شده اند. برخلاف محرک‌ها که بر دوپامین تأثیر می‌گذارند، Strattera و Qelbree سطح نوراپی نفرین را افزایش می‌دهند، یک ماده شیمیایی مغز که می‌تواند به بهبود توجه و کنترل تکانه کمک کند.

در حالی که Qelbree برای کودکان 6 تا 17 ساله تایید شده است، گاهی اوقات برای بزرگسالان نیز تجویز می شود. Strattera و Qelbree نسبت به داروهای محرک اثر طولانی تری دارند. اثرات آنها بیش از 24 ساعت باقی می ماند و آنها را به گزینه خوبی برای کسانی تبدیل می کند که در شروع صبح مشکل دارند. همچنین خواص ضد افسردگی آن را برای افرادی که دارای اضطراب یا افسردگی هستند انتخاب خوبی hsj. مزیت دیگر این است که تیک یا سندرم تورت را تشدید نمی کند. از سوی دیگر، به نظر نمی رسد Strattera به همان اندازه داروهای محرک برای درمان علائم بیش فعالی موثر باشد.

عوارض جانبی SNRI

در بزرگسالان و کودکان، عوارض جانبی رایج Strattera و Qelbree عبارتند از:

• خواب آلودگی
• سردرد
• سرگیجه
• درد شکم یا ناراحتی معده
• حالت تهوع یا استفراغ
• نوسانات خلقی

Straterra و Qelbree نیز می توانند باعث بی خوابی و سرکوب اشتها شوند، اما این عوارض در محرک ها بیشتر است. بزرگسالانی که از Straterra استفاده می کنند ممکن است دچار مشکل در ادرار کردن، خشکی دهان و عوارض جانبی جنسی مانند اختلال نعوظ شوند. در برخی موارد، می تواند باعث فشار خون بالا، افزایش ضربان قلب و مشکلات کبدی شود.

خطر خودکشی Strattera و Qelbee در کودکان

مانند سایر SNRI ها، Strattera و Qelbree ممکن است افکار و اعمال خودکشی را در برخی افراد، به ویژه کودکان و بزرگسالان جوان که علاوه بر ADHD، دارای اختلال دوقطبی یا افسردگی هستند، افزایش دهند. اگر کودکتان آشفته، تحریک پذیری، افکار یا رفتارهای خودکشی نشان داد، فوراً با پزشک تماس بگیرید.

داروهای فشار خون بالا برای ADHD

علاوه بر Straterra و Qelbree، دو داروی فشار خون توسط FDA برای درمان ADHD تایید شده است:

• کاپوای (کلونیدین)
• Intuniv (guanfacine)

Kapvay و Intuniv نسخه های طولانی مدت داروهایی هستند که مدت هاست برای ADHD (Catapres و Telex) تجویز می شوند. از آنجایی که این داروها برای درمان فشار خون بالا طراحی شده اند، می توانند یک اثر آرام بخش داشته باشند، که می تواند برای علائم ADHD مانند بیش فعالی، تکانشگری و پرخاشگری نیز موثر باشد. با این حال، ممکن است برای مقابله با مشکلات با توجه و تمرکز کمتر موثر باشند.

عوارض جانبی Kapvay و Intuniv

عوارض جانبی رایج عبارتند از:

• خواب آلودگی، خستگی
• سردرد
• سرگیجه
• دهان خشک
• از دست دادن اشتها
• حالت تهوع، درد معده، استفراغ
• عوارض جانبی کمتر شایع اما جدی تر می تواند شامل تغییرات در ریتم قلب و کاهش خطرناک فشار خون باشد.

ولبوترین (بوپروپیون) برای ADHD

Wellbutrin که با نام عمومی بوپروپیون نیز شناخته می شود، پرمصرف ترین داروی ضد افسردگی است که برای درمان ADHD تجویز می شود. باز هم، می تواند به ویژه برای کسانی که از ADHD و افسردگی یا اضطراب رنج می برند مناسب باشد. پزشک شما همچنین ممکن است Wellbutr را پیشنهاد کند.

سایر داروهای ضد افسردگی برای ADHD

اگر سایر داروهای محرک یا غیر محرک در درمان علائم ADHD ناموفق بوده اند، پزشک ممکن است یک داروی ضد افسردگی سه حلقه ای مانند توفرانیل (ایمی پرامین) را پیشنهاد کند.

داروهای ضد افسردگی سه حلقه ای کلاس قدیمی تری از داروهای افسردگی هستند و عوارض جانبی آنها گاهی اوقات می تواند شدید باشد. بنابراین، آنها معمولا فقط به عنوان آخرین راه حل تجویز می شوند.

تصمیم گیری در مورد مصرف یا عدم مصرف داروهای ADHD

تصمیم گیری در مورد مصرف یا عدم مصرف داروی ADD/ADHD، حتی زمانی که با تمام واقعیت ها مسلط باشید، همیشه آسان نیست. اگر مطمئن نیستید، در تصمیم گیری عجله نکنید. برای سنجش گزینه ها وقت بگذارید. و اگر دارو برای فرزندتان است، حتما از نظرات او در فرآیند تصمیم گیری استفاده کنید.

مهمتر از همه، به غریزه خود اعتماد کنید و آنچه را که برای شما مناسب است انجام دهید. اجازه ندهید کسی – چه پزشک شما، چه والدین دیگر یا مدیر مدرسه فرزندتان – فرزندتان را تحت فشار قرار دهد تا دارو مصرف کند. به یاد داشته باشید: دارو تنها گزینه درمانی نیست.

مخصوصاً برای کودکان خردسال، در نظر گرفتن دارو به عنوان آخرین راه حل به جای اولین دوره درمانی که باید امتحان شود، می تواند کمک کند.

سوالاتی که باید از متخصص ADHD یا مرکز درمان بیش فعالی پرسید

مشاوره با یک متخصص ADHD یا یک روانپزشک خوب مجرب می تواند به شما در درک مزایا و معایب دارو کمک کند. در اینجا چند سوال برای پرسیدن وجود دارد:

• چه درمان های ADHD را توصیه می کنید؟
• آیا می توان علائم را بدون دارو مدیریت کرد؟
• چه داروهایی را پیشنهاد می کنید و چه عوارضی دارد؟
• دارو برای ADHD چقدر موثر است؟
• دارو تا چه مدت برای درمان ضروری خواهد بود؟
• چه عواملی بر تصمیم قطع دارو تاثیر می گذارد؟

برای والدین: سوالات مفید در مورد داروهای ADHD

آیا روش های غیر دارویی به فرزندم کمک کرده است؟ تکنیک‌های خودآرام‌سازی، تنفس عمیق و یوگا اغلب می‌توانند به کودکان مبتلا به ADHD کمک کنند.

• آیا مدرسه سعی کرده است به فرزند من یاد بدهد که بیشتر حواسش جمع باشد و فعالیت کمتری داشته باشد؟
• تصمیم برای دارو دادن به فرزندم بر چه اساسی است؟ آیا نتیجه مشاهدات رفتاری است؟
• در طول زمان و در محیط های مختلف، مانند مدرسه و خانه؟
• چه زمانی فرزند من در بهترین حالت خود قرار دارد؟ ماهیگیری با دایی یا بازی های ویدیویی؟ به پزشک کمک کنید تا بفهمد مشکل چقدر فراگیر یا انتخابی است.

چرا داروی ADHD به تنهایی کافی نیست؟

درمان اختلال کمبود توجه فقط با مراجعه به پزشک یا مصرف دارو نیست. راه های زیادی برای کمک به خود یا فرزندتان برای مقابله با چالش های ADHD و داشتن یک زندگی آرام تر و سازنده تر وجود دارد.

با راهنمایی ها و ابزارهای مناسب، ممکن است بتوانید بسیاری از علائم ADHD خود را به تنهایی مدیریت کنید. حتی اگر تصمیم به مصرف دارو دارید، عادات سبک زندگی سالم و سایر راهبردهای خودیاری ممکن است به شما امکان دهد دوز کمتری مصرف کنید.

به طور منظم تمرین کن. ورزش یکی از موثرترین راه ها برای کاهش علائم ADHD است. فعالیت بدنی سطح دوپامین، نوراپی نفرین و سروتونین مغز را افزایش می دهد که همه اینها بر تمرکز و توجه تأثیر می گذارد. پیاده روی، اسکیت بورد، پیاده روی، رقصیدن یا انجام یک ورزش مورد علاقه را امتحان کنید. فرزندتان را تشویق کنید که بازی های ویدیویی را کنار بگذارد و بیرون بازی کند.

رژیم غذایی سالم داشته باشید. در حالی که رژیم غذایی باعث ADHD نمی شود، اما بر خلق و خو، سطح انرژی و علائم تأثیر دارد. زمان های منظم میان وعده و وعده های غذایی را تنظیم کنید. اسیدهای چرب امگا 3 بیشتری به رژیم غذایی خود اضافه کنید و مطمئن شوید که روی، آهن و منیزیم کافی دریافت می کنید.

باندازه کافی بخواب. خواب با کیفیت منظم می تواند منجر به بهبود گسترده علائم ADHD شود. تغییرات ساده در عادات روز کمک زیادی به استراحت خوب در شب می کند. زمان خواب مشخصی داشته باشید و به آن پایبند باشید. در اواخر روز از کافئین خودداری کنید.

نگرش مثبت را حفظ کنید. نگرش مثبت و عقل سلیم بهترین دارایی شما برای درمان ADHD است. وقتی در چارچوب ذهنی خوبی باشید، به احتمال زیاد قادر خواهید بود با نیازهای خود یا فرزندتان ارتباط برقرار کنید.