اختلال شخصیت مرزی (BPD)

اختلال شخصیت مرزی (BPD) چیست؟

اختلال شخصیت مرزی (BPD) یک وضعیت سلامت روان است. افراد مبتلا به BPD دارای نوسانات شدید خلقی، روابط ناپایدار و مشکل در کنترل احساسات خود هستند. آنها در معرض خطر بیشتری برای خودکشی و رفتارهای خود ویرانگر هستند. گفتار درمانی درمان اصلی برای BPD است. علائم اختلال شخصیت مرزی شامل ترس از رها شدن، احساس ناپایدار خود و مسائل مربوط به مدیریت خشم است.افراد مبتلا به BPD ترس شدیدی از رها شدن دارند و در تنظیم احساسات خود به ویژه خشم مشکل دارند. آنها همچنین تمایل به نشان دادن رفتارهای تکانشی و خطرناک، مانند رانندگی بی احتیاطی و تهدید به خودآزاری دارند. همه این رفتارها حفظ روابط را برای آنها دشوار می کند.

اختلال شخصیت مرزی یکی از گروهی از شرایط به نام اختلالات شخصیت «خوشه B» است که شامل رفتارهای نمایشی و نامنظم است. اختلالات شخصیت الگوهای رفتاری مزمن (درازمدت) ناکارآمدی هستند که انعطاف ناپذیر، شایع و منجر به مسائل اجتماعی و پریشانی می شوند. بسیاری از افرادی که با اختلال شخصیت مرزی زندگی می کنند نمی دانند که به آن مبتلا هستند و ممکن است متوجه نباشند که راه سالم تری برای رفتار و ارتباط با دیگران وجود دارد.

تفاوت بین اختلال شخصیت مرزی و  اختلال دوقطبی چیست؟

در حالی که اختلال دوقطبی با نوسانات گسترده در خلق و خو و رفتار مشخص می شود، با اختلال شخصیت مرزی (BPD) متمایز است. در BPD، خلق و خو و رفتار به سرعت در پاسخ به استرس قابل توجه تغییر می کند، به ویژه در هنگام تعامل با افراد دیگر، در حالی که در اختلال دوقطبی، خلق و خوی پایدارتر و کمتر واکنشی است. افراد مبتلا به اختلال دوقطبی نیز برخلاف افراد مبتلا به BPD، تغییرات قابل توجهی در انرژی و فعالیت دارند.

اختلال شخصیت مرزی چه کسانی را تحت تاثیر قرار می دهد؟

بیشتر اختلالات شخصیتی در سالهای نوجوانی و زمانی که شخصیت شما بیشتر رشد می کند و بالغ می شود شروع می شود. در نتیجه، تقریباً همه افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی بالای 18 سال سن دارند. اگرچه هر کسی ممکن است به BPD مبتلا شود، اگر سابقه خانوادگی BPD داشته باشید، شایع تر است. افراد مبتلا به سایر بیماری های روانی مانند اضطراب، افسردگی یا اختلالات خوردن نیز در معرض خطر بیشتری قرار دارند.

تقریباً 75 درصد از افرادی که با BPD تشخیص داده می‌شوند، از گروه خانم ها هستند ولی تحقیقات نشان می دهد که مردها نیز ممکن است به همان اندازه تحت تأثیر BPD قرار بگیرند، اما ممکن است به اشتباه با اختلال استرس پس از سانحه (PTSD) یا افسردگی تشخیص داده شوند.

علائم و علل اختلال شخصیت مرزی

علائم و نشانه‌های اختلال شخصیت مرزی معمولاً در اواخر سال‌های نوجوانی یا اوایل بزرگسالی ظاهر می‌شوند. یک رویداد نگران کننده یا تجربه استرس زا می تواند علائم را تحریک کند یا آنها را بدتر کند. با گذشت زمان، علائم معمولا کاهش می یابد و ممکن است به طور کامل از بین بروند.

علائم می تواند از قابل کنترل تا بسیار شدید متغیر باشد و می تواند شامل هر ترکیبی از موارد زیر باشد:

• ترس از رها شدن: برای افراد مبتلا به BPD معمول است که از تنهایی احساس ناراحتی کنند. وقتی افراد مبتلا به BPD احساس می کنند که رها شده یا مورد بی توجهی قرار گرفته اند، احساس ترس یا خشم شدید می کنند. آنها ممکن است محل اختفای عزیزان خود را ردیابی کنند یا مانع از ترک آنها شوند. یا ممکن است قبل از اینکه خیلی نزدیک شوند، افراد را از خود دور کنند تا از طرد شدن جلوگیری کنند.
• روابط ناپایدار و شدید: افراد مبتلا به BPD حفظ روابط شخصی سالم را چالش برانگیز می دانند زیرا تمایل دارند دیدگاه خود را نسبت به دیگران به طور ناگهانی و چشمگیر تغییر دهند. آنها می توانند از ایده آل کردن دیگران به بی ارزش کردن سریع آنها برسند و بالعکس. دوستی، ازدواج و روابط آنها با اعضای خانواده اغلب آشفته و بی ثبات است.
• خودانگاره یا احساس ناپایدار از خود: افراد مبتلا به BPD اغلب تصوری از خود مخدوش یا نامشخص دارند و اغلب احساس گناه یا شرم می کنند و خود را «بد» می بینند. آنها همچنین ممکن است به طور ناگهانی و چشمگیر تصویر خود را تغییر دهند که با تغییر ناگهانی اهداف خود نشان داده می شود.پینیون ها، مشاغل یا دوستان. آنها همچنین تمایل دارند پیشرفت خود را خراب کنند. به عنوان مثال، آنها ممکن است عمداً در یک آزمون مردود شوند، روابط را خراب کنند یا از یک شغل اخراج شوند.
• تغییرات سریع خلق و خو: افراد مبتلا به BPD ممکن است تغییرات ناگهانی را در احساس خود نسبت به دیگران، خود و دنیای اطرافشان تجربه کنند. احساسات غیرمنطقی – از جمله عصبانیت غیرقابل کنترل، ترس، اضطراب، نفرت، غم و عشق – به طور مکرر و ناگهانی تغییر می کنند. این نوسانات معمولاً فقط چند ساعت و به ندرت بیش از چند روز طول می کشد.
• رفتار تکانشی و خطرناک: اپیزودهای رانندگی بی پروا، دعوا، قمار، مصرف مواد، پرخوری و یا فعالیت جنسی ناایمن در میان افراد مبتلا به BPD رایج است.
• مکرر خودآزاری یا رفتار خودکشی: افراد مبتلا به BPD ممکن است خود را بریده، بسوزانند یا صدمه بزنند (خودآزاری) یا تهدید به انجام این کار کنند. آنها همچنین ممکن است افکار خودکشی داشته باشند. این اعمال خود ویرانگر معمولاً با طرد شدن، رها شدن احتمالی یا ناامیدی در مراقب یا معشوق ایجاد می شود.
• احساس پوچی دائمی: بسیاری از افراد مبتلا به BPD احساس غمگینی، بی حوصلگی، برآورده نشدن یا «خالی بودن» می کنند. احساس بی ارزشی و نفرت از خود نیز رایج است.
• مسائل مربوط به مدیریت خشم: افراد مبتلا به BPD در کنترل خشم خود مشکل دارند و اغلب به شدت عصبانی می شوند. آنها ممکن است خشم خود را با کنایه های گزنده، تلخی یا طعنه های عصبانی ابراز کنند. این قسمت ها اغلب با شرم و گناه همراه هستند.
• افکار پارانوئید موقت: اپیزودهای تجزیه ای، افکار پارانوئید و گاهی اوقات توهم ممکن است در اثر استرس شدید، معمولاً ترس از رها شدن، ایجاد شوند. این علائم موقتی هستند و معمولا آنقدر شدید نیستند که به عنوان یک اختلال جداگانه در نظر گرفته شوند.همه افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی همه این علائم را تجربه نمی کنند. شدت، فراوانی و طول مدت علائم برای هر فرد منحصر به فرد است.

چه چیزی باعث اختلال شخصیت مرزی می شود؟

درمانگران بر این باورند که BPD از ترکیبی از عوامل، از جمله:

• سوء استفاده و ضربه در دوران کودکی: تا 70 درصد از افراد مبتلا به BPD در کودکی آزار جنسی، عاطفی یا فیزیکی را تجربه کرده اند. جدایی مادر، دلبستگی ضعیف مادر، مرزهای نامناسب خانوادگی و اختلال مصرف مواد والدین نیز با BPD مرتبط است.
• ژنتیک: مطالعات نشان می دهد که اختلال شخصیت مرزی در خانواده ها دیده می شود. اگر سابقه خانوادگی BPD دارید، به احتمال زیاد – اما تضمین نمی شود – به این بیماری مبتلا شوید.
• تغییرات مغزی: در افراد مبتلا به BPD، بخش هایی از مغز که احساسات و رفتار را کنترل می کند، به درستی ارتباط برقرار نمی کند. این مشکلات بر نحوه عملکرد مغز آنها تأثیر می گذارد.

اختلال شخصیت مرزی چگونه تشخیص داده می شود؟

شخصیت در طول رشد کودک و نوجوان به تکامل خود ادامه می دهد. به همین دلیل، روانشناسان معمولاً فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی را تا سن 18 سالگی تشخیص نمی دهند. گاهی اوقات، اگر علائم قابل توجه باشد و حداقل یک سال طول بکشد، ممکن است فرد کمتر از 18 سال به BPD تشخیص داده شود. تشخیص اختلالات شخصیت، از جمله اختلال شخصیت مرزی، می‌تواند دشوار باشد، زیرا اکثر افراد مبتلا به اختلال شخصیت بینشی نسبت به رفتار مخرب و الگوهای فکری خود ندارند. هنگامی که آنها به دنبال کمک هستند، اغلب به دلیل شرایطی مانند اضطراب یا افسردگی در نتیجه مشکلات ایجاد شده توسط اختلال شخصیت آنها است، مانند طلاق یا روابط از دست رفته، نه خود اختلال. یک متخصص  – مانند روانپزشک، روانشناس یا مددکار اجتماعی بالینی – می تواند اختلال شخصیت مرزی را بر اساس معیارهای تشخیصی BPD در راهنمای تشخیصی و آماری اختلالات روانی انجمن روانپزشکی آمریکا تشخیص دهد. آنها این کار را با انجام یک مصاحبه کامل و گفتگو در مورد علائم انجام می دهند. آنها سؤالاتی می پرسند که روشن می کند:

• سابقه پزشکی شخصی و سابقه پزشکی خانوادگی، به ویژه تاریخچه شرایط سلامت روان.
• سابقه کار قبلی
• کنترل ضربه
• متخصصان اغلب با خانواده و دوستان فرد کار می کنند تا بینش بیشتری در مورد رفتارها و تاریخچه آنها جمع آوری کنند.

اختلال شخصیت مرزی چگونه درمان می شود؟

درمان BPD از نظر تاریخی چالش برانگیز بوده است. اما با درمان جدیدتر و مبتنی بر شواهد، بسیاری از افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی علائم کمتر و شدیدتر، بهبود عملکرد و کیفیت زندگی بهتر را تجربه می‌کنند. اما درمان موثر به زمان، صبر و تعهد نیاز دارد. درمان ممکن است شامل روان درمانی (گفتار درمانی)، داروها یا هر دو باشد.اگر بسیار مضطرب هستید یا در خطر آسیب رساندن به خود یا دیگران هستید، ممکن است ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی شما اقامت کوتاه مدت در بیمارستان را توصیه کند. در طول اقامت شما، ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی با شما برای ایجاد یک برنامه درمانی همکاری خواهد کرد.

افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب دارای سایر شرایط سلامت روان هستند، از جمله:

• اختلالات خلقی (80 تا 96 درصد افراد مبتلا به BPD).
• اختلالات اضطرابی (88%).
• اختلال مصرف مواد (64%).
• اختلالات خوردن (53%).
• کمبود توجه/ بیش فعالی
• (ADHD) (10% تا 30%).
• اختلال دوقطبی (15%).
• اختلالات جسمی (10%)

روان درمانی برای BPD

روان درمانی درمان انتخابی برای اختلال شخصیت مرزی است. هدف از درمان این است که به شما کمک کند انگیزه ها و ترس های مرتبط با افکار و رفتار خود را کشف کنید و به شما کمک کند تا ارتباط مثبت تری با دیگران برقرار کنید.

انواع درمانی که می تواند به درمان BPD کمک کند عبارتند از:

• رفتار درمانی دیالکتیکی (DBT): این نوع درمان به طور خاص برای افراد مبتلا به BPD ایجاد شده است. DBT بر کمک به پذیرش واقعیت زندگی و رفتارهای خود و همچنین کمک به یادگیری تغییر زندگی خود از جمله رفتارهای غیر مفید تمرکز می کند. این مهارت ها را به شما می آموزد تا به شما در کنترل احساسات شدید، کاهش رفتارهای خود مخرب و بهبود روابط کمک کند.
• درمان شناختی رفتاری (CBT): این یک نوع درمان ساختاریافته و هدف گرا است. درمانگر یا روانشناس به شما کمک می کند افکار و احساسات خود را از نزدیک ببینید. متوجه خواهید شد که افکار شما چگونه بر اعمال شما تأثیر می گذارد. از طریق CBT، می توانید افکار و رفتارهای منفی را بیاموزید و یاد بگیرید که الگوها و عادات فکری سالم تری اتخاذ کنید.
• گروه درمانی: این نوعی از روان درمانی است که در آن گروهی از افراد با هم ملاقات می کنند تا مشکلات خود را با هم زیر نظر یک درمانگر یا روانشناس شرح دهند و به بحث بگذارند. گروه درمانی ممکن است به افراد مبتلا به BPD کمک کند تا به طور مثبت با دیگران تعامل داشته باشند و خود را به طور موثر بیان کنند.

داروهای BPD

از آنجایی که مزایای داروهای تجویزی برای اختلال شخصیت مرزی مشخص نیست، ارائه دهندگان مراقبت های بهداشتی معمولاً داروها را به عنوان درمان اصلی برای BPD تجویز نمی کنند. اما در برخی موارد، روانپزشک ممکن است داروهایی را برای درمان علائم خاص یا شرایط سلامت روانی همزمان توصیه کند. داروها می توانند اضطراب و افسردگی را درمان کنند، نوسانات خلقی را تنظیم کنند یا به کنترل رفتار تکانشی کمک کنند. داروهای آنتی سایکوتیک (نورولپتیک) به برخی از افراد مبتلا به BPD کمک می کند.

آیا می توان از اختلال شخصیت مرزی پیشگیری کرد؟

متأسفانه، هیچ راهی برای پیشگیری از اختلال شخصیت مرزی وجود ندارد. BPD اغلب ارثی است (از طریق خانواده ها منتقل می شود)، به این معنی که در صورت داشتن سابقه خانوادگی BPD، خطر ابتلا به این بیماری افزایش می یابد. از ارائه دهنده مراقبت های بهداشتی خود بپرسید که چگونه علائم این اختلال را تشخیص دهد تا بتوانید در اسرع وقت به درمان بپردازید. بسیاری از افراد مبتلا به BPD درمان نشده نیز روابط شخصی ناپایدار یا آشفته را تجربه می کنند و در حفظ شغل مشکل دارند. آنها در معرض خطر طلاق، دوری از اعضای خانواده و دوستی های سخت هستند. مشکلات حقوقی و مالی نیز رایج است.

چگونه می توانم به فرد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی کمک کنم؟

اگر فردی را می شناسید که با اختلال شخصیت مرزی زندگی می کند، در اینجا چند راه وجود دارد که می توانید به او کمک کنید:

زمانی را برای یادگیری در مورد BPD اختصاص دهید تا درک کنید که فرد مورد علاقه شما چه چیزی را تجربه می کند.
عزیزانتان را تشویق کنید که برای درمان BPD جستجو کنند و اگر از بستگان شما هستند در مورد خانواده درمانی بپرسید.
حمایت عاطفی، درک و صبر ارائه دهید. تغییر برای افراد مبتلا به BPD می تواند دشوار و ترسناک باشد، اما علائم آنها می تواند در طول زمان با درمان بهبود یابد. اگر استرس قابل توجهی دارید یا علائم بیماری های روانی مانند اضطراب یا افسردگی را تجربه می کنید، به دنبال درمان باشید. یک درمانگر متفاوت از فردی که مورد علاقه شماست انتخاب کنید. افراد مبتلا به BPD به طور قابل توجهی نسبت به جمعیت عمومی، میزان رفتارهای خودآزاری و خودکشی بالاتری دارند. افراد مبتلا به BPD که به فکر آسیب رساندن به خود یا اقدام به خودکشی هستند، فوراً به کمک نیاز دارند.

مهم است که به یاد داشته باشید که اختلال شخصیت مرزی (BPD) یک وضعیت سلامت روان مادام العمر است. اما درمان طولانی مدت و مداوم – مانند دارو درمانی و گفتگو درمانی – می تواند به مدیریت علائم شما کمک کند. مهم است که به طور منظم به درمانگر خود مراجعه کنید تا برنامه درمانی و علائم خود را بررسی کنید. بدانید که متحصصان و عزیزان شما برای حمایت از شما هستند.

اعضای خانواده و نزدیکان افراد مبتلا به اختلال شخصیت مرزی اغلب استرس، افسردگی، اندوه و انزوا را تجربه کنید. همچنین مهم است که از سلامت روان خود مراقبت کنید و در صورت مشاهده این علائم به دنبال کمک از روانشناس خوب باشید.