روشنفکر، دکتر روانشناس خوب - گروه روانشناسی روشنفکر، مشاوره روانشناسی، دکتر روانشناس خوب
در این مقاله تاریخچه نظریه روانکاوی، اصول اولیه مدل روانکاوی ذهن و رویکرد بالینی به نام روانکاوی را معرفی می کنیم. ما تفاوت های بین روانکاوی و روان درمانی را توضیح خواهیم داد و برخی از انتقادات روانکاوی را در نظر خواهیم گرفت.
بسیاری از مردم نام زیگموند فروید، پدر روانکاوی را شنیده‌اند و بسیاری نیز درباره برخی از ایده‌های بحث برانگیزتر او مانند حسادت آلت تناسلی و عقده ادیپ شنیده‌اند.
با این حال، روانکاوی بسیار بیشتر از یک رویکرد عجیب و غریب برای درک ذهن انسان است. این یک شکل خاص از گفتار درمانی است که مبتنی بر نظریه پیچیده رشد انسان و عملکرد روانی است.
روانکاوی یک گفتار درمانی است که هدف آن درمان طیف وسیعی از مسائل سلامت روان با بررسی رابطه بین عناصر ناخودآگاه و آگاهانه تجربه روانشناختی با استفاده از تکنیک‌های بالینی مانند تداعی آزاد و تعبیر خواب است.
روانکاوی معاصر تا حد زیادی از ریشه های خود در رویکرد کلاسیک فرویدی که در اواخر قرن نوزدهم در وین توسعه یافت، تکامل یافته است.
امروزه چندین مکتب روانکاوی وجود دارد که به مدل‌های مختلف ذهن و رویکردهای بالینی پایبند هستند. اینها شامل مکتب روابط ابژه مرتبط با کلاین و وینیکات، روانشناسی تحلیلی یونگ، و روانکاوی لاکانی (Gaztambide, 2021) است.
امروزه مناقشات زیادی بین این رویکردهای مختلف وجود دارد، اگرچه همه را می توان به عنوان رویکردی به روانکاوی طبقه بندی کرد.
یک موضوع مشترک بین آنها تمرکز آنها بر پویایی انتقال و انتقال متقابل بین تحلیلگر و تحلیلگر به عنوان وسیله ای برای تحول روانی و شفا است (Pick, 2015). در ادامه بیشتر توضیح داده شده است.
بنیانگذار روانکاوی، زیگموند فروید، در اتریش به دنیا آمد و بیشتر دوران کودکی و بزرگسالی خود را در وین گذراند. او وارد دانشکده پزشکی شد و به عنوان متخصص مغز و اعصاب آموزش دید و در سال 1881 مدرک پزشکی گرفت.
بلافاصله پس از فارغ التحصیلی، او به یک مطب خصوصی راه اندازی کرد و شروع به درمان بیماران مبتلا به اختلالات روانی کرد. تجربه جالب همکارش دکتر جوزف بروئر با یک بیمار، «آنا او.»، که طیف وسیعی از علائم فیزیکی را بدون هیچ دلیل ظاهری فیزیکی تجربه کرد، توجه او را به خود جلب کرد.
دکتر برویر دریافت که وقتی به او کمک کرد تا خاطرات تجربیات آسیب زا را که از آگاهی آگاهانه سرکوب کرده بود، بازیابی کند، علائم او کاهش یافت. این مورد علاقه فروید را به ضمیر ناخودآگاه برانگیخت و باعث توسعه برخی از تأثیرگذارترین ایده های او شد.
شاید بزرگترین تأثیر فروید بر جهان، مدل ذهن انسان او بود که ذهن را به سه لایه یا منطقه تقسیم می کند.
بعدها، فروید مدل ساختارمندتری از ذهن را پیشنهاد کرد که ایده‌های اصلی او را در مورد فرآیندهای خودآگاه و ناخودآگاه بهتر به تصویر می‌کشید.
در این مدل، سه جزء برای ذهن وجود دارد:
نهاد در سطح ناخودآگاه به عنوان موتور دو رانش غریزی اصلی ما عمل می کند: اروس، یا غریزه بقا که ما را به درگیر شدن در فعالیت های حیاتی سوق می دهد، و تاناتوس، یا غریزه مرگ که رفتار مخرب، پرخاشگرانه و خشونت آمیز را هدایت می کند.
ایگو به عنوان یک فیلتر برای شناسه عمل می کند که هم به عنوان مجرای درایوهای ناخودآگاه ما عمل می کند و هم آنها را بررسی می کند. ایگو تضمین می کند که نیازهای ما به روشی مناسب اجتماعی برآورده می شود. جهت یابی به واقعیت است و در دوران نوزادی شروع به رشد می کند.
سوپرایگو اصطلاحی است که فروید به «وجدان» می‌دهد، جایی که اخلاق و اصول برتر در آن قرار دارند و ما را تشویق می‌کنند تا در شرایط اجتماعی و اخلاقی قابل قبول عمل کنیم.تصویر زمینه ای از این مدل «کوه یخ» ذهن را ارائه می دهد که بیشترین تأثیر روانی را به عنوان قلمرو ناخودآگاه به تصویر می کشد.
فروید معتقد بود که این سه جزء ذهن در تضاد دائمی هستند زیرا هر یک هدف متفاوتی دارند. گاهی اوقات، زمانی که تعارض روانشناختی عملکرد روانی را تهدید می کند، ایگو مجموعه ای از مکانیسم های دفاعی را برای جلوگیری از فروپاشی روانی بسیج می کند (بورگو، 2012).
این مکانیسم های دفاعی عبارتند از:
این بر اساس این ایده اساسی است که نیروهای ناخودآگاه تعیین شده بیولوژیکی رفتار انسان را هدایت می‌کنند، که اغلب ریشه در تجربیات اولیه تلاش برای برآورده کردن نیازهای اساسی ما دارد. با این حال، اینها خارج از آگاهی آگاهانه باقی می مانند (Pick, 2015).
روانکاوی درگیر فرآیند تحقیق در مورد دفاع بزرگسالان در برابر امیال ناخودآگاه غیرقابل قبولی است که ریشه در این تجربیات اولیه دارد و بر اهمیت آنها به عنوان بستر عملکرد روانشناختی بزرگسالان تأکید می کند (Frosh, 2016).
یک روانکاو مدرن ممکن است بسته به مکتب تفکر روانکاوی خود از طیف وسیعی از مداخلات مختلف استفاده کند (به عنوان مثال، ابژه-رابطه، لکانی، یونگ و غیره؛ گازتامید، 2021).
با این حال، چهار تکنیک جزئی خاص برای روانکاوی وجود دارد که در ادامه توضیح می دهیم.
تفسیر
تفسیر به فرضیه سازی تحلیلگر در مورد تعارضات ناخودآگاه مراحع اشاره دارد. این فرضیه ها به صورت شفاهی به مراحع منتقل می شود.
سه مرحله تفسیر وجود دارد:
تجزیه و تحلیل انتقال
انتقال به تکرار تعارضات ناخودآگاه که ریشه در گذشته رابطه مراجعین در رابطه با تحلیلگر دارد اشاره دارد. تجزیه و تحلیل انتقال شامل ردیابی عناصر ارتباطات کلامی و غیرکلامی مراجعین است که هدف آن تأثیرگذاری بر رفتار تحلیلگر نسبت به آنها است.
برای مثال، یک مراجع با سابقه ترومای دوران کودکی ممکن است با ابراز ظن نسبت به انگیزه های تحلیلگر، غیبت در جلسات یا عصبانی شدن از تحلیلگر، شروع به ارتباط با تحلیلگر به عنوان یک شخصیت مرجع تهدید کننده یا غارتگر کند.
تجزیه و تحلیل انتقال مراحع یک جزء اساسی روانکاوی است و محرک اصلی تغییر در طول درمان است. این ماده خامی را فراهم می کند که تفاسیر تحلیلگر را مطلع می کند (راکر، 1982).
بی طرفی فنی
بی طرفی فنی به تعهد تحلیلگر به بی طرف ماندن و اجتناب از جانبداری در تعارضات داخلی مراحع اشاره دارد. تحلیلگر تلاش می کند تا با حفظ فاصله بالینی از واقعیت خارجی مراحع، بی طرف و بدون قضاوت باقی بماند.
علاوه بر این، بی طرفی فنی ایجاب می کند که تحلیلگران از تحمیل سیستم های ارزشی خود به مراحع خودداری کنند (کرنبرگ، 2016).
بی طرفی فنی گاهی اوقات می تواند مانند بی تفاوتی یا بی علاقگی به مراحع به نظر برسد، اما
هدف این نیست بلکه هدف تحلیلگران این است که به عنوان آینه ای برای مراحعین خود عمل کنند و ویژگی ها، مفروضات و رفتارهای خود مراحعین را منعکس کنند تا خودآگاهی مراحع را توسعه دهند.
تجزیه و تحلیل ضد انتقال
انتقال متقابل به پاسخ ها و واکنش های تحلیلگر به مراحع و مطالبی که در طول جلسات ارائه می دهد، به ویژه انتقال مراحع اشاره دارد.
تجزیه و تحلیل ضد انتقال شامل ردیابی عناصر انتقال اختیاری خود تحلیلگر به مراحع است که توسط مراحع تعیین می شود (راکر، 1982).
تجزیه و تحلیل انتقال متقابل، تحلیلگر را قادر می سازد تا مرزهای بالینی را حفظ کند و از اقدام در رابطه با مراحع اجتناب کند.
به دنبال مثال بالا، یک تحلیلگر که با مراحع با سابقه ترومای دوران کودکی کار می کند ممکن است به انتقال مراحع با احساس انزجار یا تحقیر مراحع که جلسات را از دست می دهد یا اظهار سوء ظن می کند، پاسخ دهد.
با این حال، تحلیل انتقال متقابل، تحلیلگر را قادر می‌سازد تا درک کند که چنین احساساتی پاسخی به انتقال مراحع است که ریشه در تعارضات رابطه‌ای گذشته آنها دارد. سپس احساسات تحلیلگر به‌عنوان ماده‌ای برای تفسیر مشاهده می‌شود تا بیان شود (راکر، 1982).
نظریه روان پویایی یک شاخه تکاملی از نظریه روانکاوی است و عناصر کلیدی نظریه روانکاوی رشد انسانی، عملکرد روانشناختی و تکنیک درمانی را حفظ می کند (برزوف و همکاران، 2008).
نظریه روان پویایی موافق است که مشکلات بالینی در زندگی بزرگسالان اغلب از روابط اولیه مراحع سرچشمه می گیرد. همچنین زمینه اجتماعی فعلی مراحع و تعامل آنها با محیط نزدیک را در نظر می گیرد.
هر دو رویکرد نظری بر موارد زیر توافق دارند:
اول، هم روانکاو و هم درمانگر روان پویشی با انتقال و انتقال متقابل کار می کنند. در واقع، هر رویکرد درمانی که انتقال و/یا انتقال متقابل را تصدیق می‌کند و با آن کار می‌کند، ممکن است تا حدی روان پویشی نامیده شود (شدلر، 2010).
بنابراین، یک درمانگر روان پویشی به ارتباطات مراحع خود توجه می کند تا تشخیص دهد که چگونه تعارضات ناخودآگاه ریشه دار ممکن است به رفتارها، افکار و احساسات مشکل ساز در زمان حال کمک کند.
با این حال، آنها همچنین به زمینه اجتماعی اینجا و اکنون زندگی یک مراحع توجه می کنند تا بفهمند که چگونه موقعیت های دنیای واقعی مانند فقر، غم و اندوه، سوء استفاده، خشونت، نژادپرستی، تبعیض جنسی و غیره به درد و رنج مراحع کمک می کند (Berzoff et al. همکاران، 2008).
یک روانکاو مراجع خود را (معمولاً بیمار نامیده می شود) هر روز هفته در یک دوره نامشخص از سال ها می بیند. در همین حال، یک درمانگر روان پویشی، بسته به نیاز مراجع، به دفعات کمتر، شاید یک یا دو بار در هفته برای چندین ماه یا چند سال، به مراجع مراجعه می کند. درمان روان پویشی از این نظر بیشتر مراحع محور است (برزوف و همکاران، 2008).
یک درمانگر روان پویشی ممکن است شامل تکنیک هایی باشد که برای کار با انتقال و انتقال متقابل روانکاوانه نیستند. اینها ممکن است شامل مهارت های ارتباطی، مانند گوش دادن فعال، همدلی، و مداخلات هنرهای بیانی باشد. درمانگران روان پویایی در رویکرد خود با ستون های سنتی تکنیک روانکاوی که در بالا ذکر شد محدود نمی شوند (شدلر، 2010).
یک روانکاو با مراحع خود روی یک کاناپه کار می کند تا پسرفت را تشویق کند و به مطالب ناخودآگاه دسترسی پیدا کند (Pick, 2015)، در حالی که یک درمانگر روان پویشی رو در رو با مراحع که صاف نشسته است کار می کند.
اکنون که تفاوت های بین درمان روان پویشی و روانکاوی را روشن کردیم، به طور کلی تفاوت بین روانکاوی و روان درمانی را بررسی می کنیم.
یک روانکاو دارای مجموعه خاصی از مهارت ها است که از آموزش روانکاوی خاص را به دست می آورد. در همین حال، روان درمانگران می توانند در طیف وسیعی از روش های درمانی، از جمله رویکردهای روان پویشی، شناختی-رفتاری، انسان گرایانه یا یکپارچه آموزش ببینند (Wampold, 2018).
با این حال، هر دو حرفه بر کمک به مردم از طریق گفتار درمانی تمرکز دارند. هر دو از مهارت های خود برای کمک به مراجعین خود برای به دست آوردن بینش نسبت به دنیای درونی خود، رسیدگی به مشکلات روانی و بهبودی استفاده می کنند.
در واقع روانکاو نوعی روان درمانگر است که در روانکاوی تخصص دارد. بنابراین، هر روانکاو یک روان درمانگر نیز هست، اما هر روان درمانگر روانکاو نیست (وامپلد، 2018).
اگرچه نظریه روانکاوی پایه بسیاری از روانشناسی مدرن را پایه گذاری کرد، اما بدون نقص نیست. روانکاوی هنوز هم امروزه انجام می شود و نظریه روانکاوی از آن زمان به دلیل درک بهتر ما از رفتار انسانی، علوم اعصاب و مغز به روز شده است.
با این حال، انتقادات جدی از نظریه و کاربردهای آن همچنان باقی است (ایگل، 2007).
عمده ترین انتقادات شامل موارد زیر است:
با توجه به این انتقادات معتبر از نظریه روانکاوی، عاقلانه است که با شک و تردید به فروید و نظریه های او برخورد کنیم.
اگرچه کار او پایه‌های روانشناسی مدرن را تشکیل می‌دهد، اما از یک پایه شواهد معتبر علمی توسعه نیافته و قابل ابطال نیست. بنابراین، شاگردان و پیروان فروید بار تلاش برای ارائه شواهدی برای حمایت از اعتبار علمی و بالینی روانکاوی را به دوش کشیده‌اند.
در حالی که نظریه کلاسیک روانکاوی فروید و تکنیک بالینی سنتی انتقادات گسترده‌ای را به دلیل نداشتن پایه شواهد علمی یا آزمون‌پذیری به همراه داشته است، قدرت توضیح‌دهنده نظریه روانکاوی بخشی از فرهنگ عامه در غرب شده است.
برای مثال، همه ما درباره لغزش فرویدی می دانیم و به طور کلی می پذیریم که مردم اغلب از جنبه های خاصی از خود، انگیزه ها، رفتار و تأثیری که بر دیگران می گذارند، «ناخودآگاه» می مانند.
مکانیسم‌های دفاعی مختلفی مانند انکار، سرکوب و فرافکنی به بخشی از زبان روزمره روانشناسی رایج تبدیل شده‌اند.
همچنین نمی توان انکار کرد که تعبیر فروید از رویاها منجر به این باور گسترده شده است که رویاهای ما واقعاً معنایی دارند، نه اینکه صرفاً مجموعه ای از رویدادهای تصادفی باشند که هنگام خواب رخ می دهند.
در همین حال، مفاهیم درمانی مرکزی انتقال و انتقال متقابل، یک درک روان پویشی پذیرفته شده از روابط، به ویژه در محیط‌های درمانی را نشان می‌دهد. این ایده‌ها همچنین از توسعه شیوه‌های حفاظتی که مرزهای حرفه‌ای را حفظ می‌کنند، خبر داده است.
برخی از ایده های فروید ممکن است عجیب و غریب و مربوط به زمان خود به نظر برسند، اما میراث او بسیار گسترده است و بر حوزه های فکری بسیار فراتر از عملکرد بالینی روانکاوی تأثیر گذاشته است.
روانکاو خوب در تهران